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为加速药学服务模式转型，提高药学服务水平，药学部和呼吸与危重症医学科合作开设了“医师+药师”模式的医药联合门诊。临床药师与呼吸内科魏莉主任共同开展联合门诊时，常常会遇到患者咨询这样的问题“这个药饭前还是饭后用呢？”
针对该问题，临床药师查阅资料，认真学习了部分药品说明书，供临床参考使用。
一、药物服用时间
服药时间一般以药品说明书为准，药品的服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、饭时服、空腹服、睡前服等。
空腹：指餐前1小时和餐后2小时。空腹服用最直接的好处是避免食物影响药效，一般来说，没有特殊规定，并且对胃部刺激较小的药物，空腹服用比较好。完全空腹指清晨空腹服用药物，因此时胃和小肠内的食物经过一夜的消化基本不存在了；同时空腹时，药物在胃内刺激胃液分泌，引起胃蠕动，胃粘膜供血多，具备使药物充分吸收的条件，能快速发挥药效。
饭前：饭前30-60分钟服用，此时胃内食物较少，进食后通过胃内食物与药物的混合，延长药物在胃内的排空时间，使得药物在胃蠕动过程中能够充分与胃黏膜接触。但这并不意味着吃了药就立即吃饭，因为如果离进餐时间太近，食物在胃肠道内停留会阻碍药物在体内吸收，影响药效。
饭后：饭后15-30分钟服用；饭后服用的药物与食物混合，能减少药物对胃产生刺激，一般对胃部产生刺激的药物宜在饭后服用；另外有小部分药物，食物可增加其生物利用度，如头孢呋辛酯和伊曲康唑胶囊。
饭时：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐。如降糖药阿卡波糖是在第一口饭时嚼服。
睡前：睡前15-30分钟服用，服药后要稍活动然后再卧床休息，不宜服药后立即卧床，同时服药时宜取站位，应多用水送下，以避免引起药物性食管溃疡。
二、常用抗感染药物的推荐服用时间
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说明书要求
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药师推荐意见
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阿莫西林胶囊（澳美）
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【药代动力学】口服后75-90%自胃肠道迅速吸收，不受胃酸及食物的影响
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饭前饭后均可
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阿莫西林胶囊（山东鲁抗）
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【用法用量】口服，不能打开胶囊，用水送服。食物不影响本品吸收。【药代动力学】口服后，阿莫西林的生物利用度约为70%，吸收不受进食影响
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饭前饭后均可
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阿莫西林克拉维酸钾片（鲁南贝特）
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【注意事项】为了减少胃肠道反应，口服制剂应与餐同服。【药物相互作用】由于本品在胃肠道的吸收不受食物影响，故可在空腹或餐后服用，并可与牛奶等食物同服；与食物同服可减少胃肠道反应。【药代动力学】食物对本品的吸收无明显影响
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饭前饭后均可
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头孢克洛胶囊（广州南新）、头孢克洛干混悬剂（苏州西克罗，希刻劳）
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【药代动力学】头孢克洛空腹口服后吸收良好。不管本品是否与食物同时服用，总吸收率相同。然而，当本品与食物同服时，达到的峰浓度为空腹者服用后观察到的峰浓度的50-75%，而且通常要延缓45-60分钟才出现。
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空腹最佳
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头孢丙烯片（山东罗欣）
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【药代动力学】片剂或混悬剂与食物同服不影响头孢丙烯的吸收和血药峰浓度，但达峰时间可延长0.25小时至0.75小时。
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空腹最佳
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头孢呋辛酯片（司佩定，广州白云山）
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【用法用量】不可掰碎服用。用餐后服用头孢呋辛酯片可获得最佳的吸收效果。【药物相互作用】相比空腹而言，降低胃酸的药品可能导致头孢呋辛酯生物利用率降低，易于抵消进食后增加的吸收作用。
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饭后服用
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阿奇霉素胶囊
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【用法用量】应每日口服给药一次，整粒吞服，饭前至少一小时或饭后至少两小时服用。【注意事项】由于食物可减少阿奇霉素胶囊的吸收，因此病人应在饭前至少一小时或饭后至少两小时服用。【药代动力学】单剂量口服250mg后，其生物利用度可达37%
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空腹最佳
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左氧氟沙星片（第一三共）
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【给药说明】可以不考虑进食的影响。建议在至少进食前1小时或进食后2小时服用左氧氟沙星口服制剂。【药代动力学】进食同时口服左氧氟沙星500mg将使达峰时间延迟约1小时，且降低峰浓度。
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空腹最佳
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盐酸莫西沙星片（适必达，四川国为）
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【给药说明】口服制剂可与食物或不与食物一同服用，饮水不限；应用使用含有镁，铝，铁或锌，包括抗酸剂，硫糖铝，多种维生素和去羟肌苷咀嚼/缓释片或小儿口服颗粒之前至少4小时或8小时后服用盐酸莫西沙星片。【药代动力学】莫西沙星片口服后，在胃肠道中吸收良好。莫西沙星的绝对生物利用度为90%左右。莫西沙星与高脂餐同服时，不影响莫西沙星的吸收。
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饭前饭后均可
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盐酸米诺环素胶囊（玫满，瀚晖制药）
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【注意事项】本品可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服。【药代动力学】本品口服后迅速被吸收，食物对本品的吸收无明显影响
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饭前饭后均可
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复方磺胺甲噁唑片（山东新华）
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【药代动力学】本品中的SMZ和TMP口服后自胃肠道吸收完全，均可吸收给药量的90%以上，血药峰浓度在服药后1-4小时达到。
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对胃肠道有刺激作用，推荐饭后服用
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克拉霉素片（广东东阳光）
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【药代动力学】口服吸收快，绝对生物利用度为50%，进食能增加生物利用度约25%，但这种增加对在推荐剂量范围内无临床意义。食物对克拉霉素的药动学无影响。
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饭前饭后均可
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甲硝唑片(远大医药)
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【药代动力学】口服给药后甲硝唑吸收良好，血药峰浓度出现在给药后1-2小时。
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饭前饭后均可
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氟康唑胶囊（辉瑞，大扶康）
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【给药方法】应吞服整个胶囊，并且不依赖进食。【药代动力学】口服吸收不受进食影响，血浆消除半衰期接近30小时。
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饭前饭后均可
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伏立康唑片（浙江华海）
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【用法用量】伏立康唑薄膜衣片应至少在饭前1小时或者饭后1小时后服用。【药代动力学】口服后绝对生物利用度约为96%，当多剂量给药，且与高脂肪餐同时服用时，血药峰浓度和药时曲线下面积分别减少34%和24%。
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空腹最佳
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伏立康唑片（成都华神）
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【注意事项】伏立康唑片剂应在餐后或餐前至少1小时服用。【药代动力学】口服后绝对生物利用度约为96%，当多剂量给药，且与高脂肪餐同时服用时，血药峰浓度和药时曲线下面积分别减少34%和24%。
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空腹最佳
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伊曲康唑胶囊（西安杨森，斯皮仁诺）
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【用法用量】口服。为达到最佳吸收，应餐后立即给药。应将胶囊整个吞服。【药代动力学】伊曲康唑绝对口服生物利用度约为55%，餐后立即服药，口服生物利用度最高。
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饭后立即服药
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伊曲康唑口服液（西安杨森，斯皮仁诺）
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【用法用量】为达到最佳吸收，本品不应与食物同服。服药后至少1小时内不要进食。
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空腹最佳
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三、药师建议
药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外，还要因人而异，尤其是患有胃肠道疾病、胃肠功能差的患者，临床实践中应尽量做到一人一病一药一用法，不能一概而论。
参考文献:
1.《新编药物学》
2.药品说明书
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