药师说药
——外用药里的软膏、乳膏和凝胶剂

一、软膏、乳膏和外用凝胶有何不同？

软膏、乳膏和外用凝胶制剂主要由药物和基质组成，此外常添加抗氧剂、防腐剂、保湿剂、吸收促进剂等附加剂。基质是药物成型和发挥药效的重要组成部分，如我院维A酸乳膏（30g：7.5mg），有效成分仅占0.025%，这么微量的有效成分必须溶解在基质中，才能性质稳定，长期保存。之所以剂型不同，是因为药物的基质不同。

软膏剂是药物与油脂性或水溶性基质混合制成的具有一定粘稠度的均匀半固体外用制剂。油脂性基质包括花生油、橄榄油、玉米油等植物油脂、凡士林、羊毛脂、羊毛醇、硅油等；水溶性基质包括聚乙二醇等，如我院品种莫匹罗星软膏基质为聚乙二醇400和聚乙二醇3350。

乳膏制剂是药物溶解或分散于乳剂型基质中形成的均匀的半固体外用制剂。乳剂型基质的主要组分为油相、水相和乳化剂，分为水包油型（O/W型）和油包水型（W/O型）。水包油型俗称“雪花膏”，含水量较高，油腻性小；油包水型俗称“冷霜”，油腻性较油脂性基质（软膏剂中常用）小。如我院品种丁酸氢化可的松乳膏辅料中平平加A-20为O/W型乳化剂。

凝胶剂指药物与能形成凝胶的辅料制成溶液、混悬或乳状液型的稠厚液体或半固体制剂。外用凝胶剂的基质属于单相分散系统，可分为水性基质（卡波姆、纤维素衍生物、明胶、淀粉、西黄芪胶等）与油性基质（液体石蜡或脂肪油与胶体硅或铝皂）。如我院品种过氧苯甲酰凝胶以卡波姆940为基质水凝胶。

二、软膏、乳膏和外用凝胶应该如何选？

同一种药物成分的口服片剂与胶囊的效果是类似的（如氯雷他定片、氯雷他定胶囊和氯雷他定口服液），用于外用的软膏、乳膏、凝胶（如重组人干扰素α-2b凝胶和重组人干扰素α-2b软膏），作用效果也是类似的。

软膏、乳膏和外用凝胶三种剂型，因为基质的不同，使用感、吸收率、吸收速度稍有不同。

软膏剂型皮肤吸收率稍低，患者会感觉较粘腻；乳膏剂型皮肤吸收率稍高，患者粘腻感有所改善；凝胶剂型起效速度快一些，肤感好一点。

三、如何正确使用软膏、乳膏和外用凝胶?

用药前，先清洗患处；待皮肤干爽后，将药物均匀涂布于皮损上，形成一层薄膜；给药后轻轻按摩涂药部位，以促进药物吸收；最后清洗双手。

参考文献：

1、《药剂学》（第8版）

2、各药品说明书